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    20.07.15 아침에 일어날때 눈앞이 깜깜하고 어지럽다면? 기립성 못겸딤증 (기립성 저혈압) 삼성스마트신경과의원




    안녕하세요~ 오늘은 기립성 못견딤증(orthostatic intolerance) 에 대해서 알아볼거에요@@

    아침에 기상하거나 앉았다가 갑자기 일어났을때 눈앞이 깜깜하고 어지러운적이 있나요?

    그렇다면 기립성 못견딤증을 의심해볼수 있습니다!!

    기립성 못견딤증(orthostatic intolerance)은 기립시에 교감신경의 활성 혹은 대뇌 관류의 저하로 인하여 증상이 나타나고,

    앉거나 누우면 증상이 호전되는 경우를 말합니다.

    음식을 먹거나, 샤워를 하거나, 경도의 운동에서도 나타날 수 있기 때문에 일상적인 생활에서 많은 장애를 초래합니다.

    갑작스런 자세변화, 기립, 오랫동안 누워있다가 일어서는 경우, 운동, 열, 음식, 일과 중의 시간, 약물 등으로 인한

    자극으로 인하여 위와 같은 증상 있을때 기립성 못견딤증을 의심해 봐야합니다!!

    기립성 못견딤증은기립성 저혈압기립성 빈맥이 대표적입니다.

    기립성저혈압은 쉬는 동안 하반신에 모인 혈액이 순간적으로 심장과 뇌에 제대로 전달되지 않으면서 발생하는 것인데요. 갑자기 눈앞이 아득해지고 어지럼증, 두통, 기절 등의 증상이 나타나게 되는 것입니다. 해당질환을 가지고 있지 않다면 갑자기 일어나더라도 몸이 적절하게 대응하기 때문에 혈압이 떨어지지 않아 어지럼증을 느끼지 않죠. 일반적으로 혈압을 검사로 진단하게 됩니다. 안정을 취하고 누운 자세에서 혈압을 재고 일어난 자세에서 1분 간격으로 혈압을 재서 비교 측정했을 때 3분 이내 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지는 경우를 기립성 저혈압이라고 합니다.

    기립성빈맥증후군은 누웠을 때에 비해 30회 이상 맥박이 증가하거나 분당 120회 넘게 빨리 뛰는 것을 기립성 빈맥증후군일고 합니다. postural tachycardia syndrome ,

    POTS라고 하며 기립성 저혈압보다 5~10배 정도로 흔하게 관찰됩니다.

    기립성빈맥증후군은 불안감이 잘 느껴지며 기절할 것 같은 증상, 두통, 가슴 두근 거림이 잘 나타납니다.


    기립성 못견딤증 진단은 병력청취가 가장 중요하며 언제 증상이 나타났는지 갑자기 혹은 점차적으로 발생하였는지 비슷한 증상을 가진 가족력이 있는지 등을 고려하여 병력청취후 기립검사 경사테이블 검사, 심전도, 자율신경검사,혈액검사 등을 시행하는 것이 도움이 될수 있습니다.


    정상

    기립성 저혈압


    안정을 취하고 누운 자세에서 혈압이 109/70을 유지하다가 기립후 73/45 까지 혈압이 떨어지는 걸 볼수있습니다.

    이와 같이 혈압을 재고 일어난 자세에서 1분 간격으로 혈압을 재서 비교 측정했을 때 3분 이내 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 이상

    떨어지는 경우를 기립성 저혈압이라고 진단 할 수 있습니다.

    기립성 빈맥 증후군(POTS)


    안정을 취하고 누운 자세에서 3분 동안 측정한 맥박수(빨간색 그래프)가 70여회 정도 유지되다가 기립시 10분 동안 맥박수가 107회 까지 증가하였습니다.

    기립성빈맥 증후군의 진단은 누웠다가 일어났을 때 10분 이내에 혈압의 변화없이 맥박수가 30회 이상 증가하면 진단할 수가 있습니다.

    치료는 어떻게 할까요?

    1. 충분한 수분 섭취 (하루 2.5~3.5L)

    2. 운동 (특히 하체 근육운동)

    3. 천천히 일어나기

    4. 평소보다 짜게 먹기

    5. 약물치료

    위 생활 수칙을 지키면 증상이 많이 줄어듭니다~





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