삼성스마트신경과

보톡스는 흔히들 주름 개선용 주사로 알고 있습니다. 작용 원리는 신경-근육 연결을 차단해서 근육을 이완시키는 것입니다.

사실 보톡스는 미용목적으로 쓰이기 이전에 신경과에서 의학적 치료 목적으로 먼저 사용하기 시작했습니다.

처음에는 안면 떨림 치료 목적으로 사용했죠. 그 외에는 근경직, 뇌졸중 후유증, 뇌성마비 등에서도 치료 목적으로 사용합니다.

2010년에 편두통 치료목적으로의 보톡스가 미국 FDA에서 허가를 받으면서 편두통에서도 폭 넓게 사용되고 있습니다.

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연구 결과 만성편두통에서만 보톡스 치료가 효과가 있는 것으로 나왔습니다.

만성 편두통이란 한달 중에 15일 이상 두통이 있는 경우가 3개월이상 지속되는 경우입니다.

두통이 없는 분들은 어떻게 한달의 반이상 동안 두통이 있나 싶겠지만, 병원을 찾는 많은 두통 환자분들이 그러한 만성편두통을 겪고 있습니다.

너무 오래되어서 무뎌지는 경우도 많고요.

저 같은 경우 처음부터 보톡스 치료를 하지는 않고, 앞서 설명한 1,2단계 치료 및 내복약 치료를 먼저 해봅니다. 그러고도 두통이 충분히 감소하지 않는 경우에는 두통 보톡스를 권유 드립니다.

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보톡스가 단순히 근육만 이완시켜서 치료효과를 나타내는 것은 아닙니다. 편두통 보톡스 주사는 편두통을 유발하는 근육 및 신경 주위 약 31군데 이상을 주사하는데, 보톡스 주사 성분이 신경 말단으로 들어가고, 신경에서 분비되는 통증 전달 물질들을 차단하게 됩니다.

이를 통해 통증 네트워크가 활성화되는 것을 예방합니다. 그래서 편두통이 아예 시작도 못하게 막아주는 효과가 있습니다.

다만 첫 주사부터 최대 효과가 나타나지는 않습니다. 첫 주사에도 효과가 좋은 환자도 있기는 합니다만, 여러 보고 및 제 경험에 따르면 2회 혹은 3회 주사후 최대효과를 나타냅니다. 참고로 보톡스 주사는 3개월(12주)간격으로 주사합니다.

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평균적으로 보톡스 주사를 2-3회 맞게 되면, 두통일수가 50% 이상 감소한다고 보고되어 있습니다.

효과가 좋은 분들은 80-90%이상 두통이 감소합니다.

그리고 경험상 두통 뿐만 아니라 어지럼증을 주로 느끼거나 어지럼증만 있는 전정편두통(편두통성 어지럼증)에도 효과가 좋았습니다.

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표준 프로토콜은 5IU(유닛) 씩 31군데 주사합니다.

아래 그림의 주사 부위에 각각 주사하는 것이지요.

그리고 통증이 더 심한 부위에 추가로 주사를 할 수 있습니다.

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이러한 주사를 3개월(12주)간격으로 3회 정도 맞게 됩니다.

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현재 편두통 치료로 인정 받은 주사제제는 미국 앨러간사의 "보톡스^®주"입니다.

아쉽게도 국산 보툴리눔 톡신 중에는 편두통 치료로 정식 허가받은 약이 없습니다. ㅠㅠ

(혹시 이글을 보시는 제약회사 관련 분이 계시다면, 편두통 치료로도 제발 허가를 받아주세요..)

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엄밀히 말하면 보톡스라는 말은 특정 제품명이고, 보툴리눔톡신주사라는 말이 더 정확한데 처음 만든 약제 이름이 보톡스주 이기 때문에 우리가 흔히 보톡스라는 말을 씁니다.

미국산 '보톡스주'는 그 가격이 매우 비쌉니다. 100유닛짜리 원내 입고가격기준으로 저렴한 국산약보다 약 9~10배가량 비쌉니다(2020년 6월 기준).

하지만 실질적으로 인정 받은 약은 보톡스주 밖에 없기 때문에 저 같은 경우는 가격이 비싸지만 미국산 보톡스주를 고집하고 있습니다.

(가격은 병원 홈페이지에 비급여 비용 고시란을 보시면됩니다. 표준 용량으로는 총 200유닛 (155유닛 + @) 투여 중이며 증상이나 비용 고려하면 100유닛을 투여하기도 하면 이러한 경우 주사 비용은 반값입니다)

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참고로 ..

편두통 보톡스주사치료는 미용목적이 아니라 치료목적으로 시행하는 것이라 제 환자분들중에 실비보험 적용 못 받았다고 이야기 하시는 분은 아직 없었습니다.

미국 앨러간사 보톡스주 허가사항. 편두통치료로 허가되어 있습니다.

 

대표적인 국산 보툴리눔톡신주사제 (3곳)의 허가사항. 편두통 치료는 없습니다.