삼성스마트신경과

안녕하세요.

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삼성스마트신경과의원 신경과전문의 박재현입니다.

지난 주에 하지불안증후군이 어떤 질환인지 지단은 어떻게 하는지에 대해서 알려드렸습니다.

https://blog.naver.com/smartneuro/221971621223

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오늘은 하지불안 증후군( RLS)의 치료에 대해서 알려드릴게요.

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1. 증상이 경미한 경우​​

- 매일 증상이 있지 않거나, 증상의 정도가 약한 경우에는 굳이 약물치료를 하지 않고 비약물적인 노력을 통해 해결할 수 있습니다.

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2. 증상이 중한 경우

- 매일 증상이 있거나, 간간히 있더라도 증상이 심해서 고통스럽거나 수면에 방해되는 경우에는 먹는 약 치료를 합니다.

- 철분이 부족한 경우에 때로는 주사 치료를 하기도 합니다 .

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무슨 질환이던지 약 복용, 주사, 수술을 하지 않고 나을 수 있다면 가장 좋겠지요.

약물치료를 하더라도 아래 설명드릴 비약물 치료를 병행하셔야 합니다.

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1. 카페인 중단

- 커피등 카페인 음료는 대표적으로 하지불안증후군을 악화시키는 요인입니다.

- 하지불안증후군 증상이 있다면 커피를 중단하거나, 줄이는 노력이 필요합니다 .

2. 금연

- 담배 역시 하지불안 증후군을 악화시킵니다

3. 규칙적인 수면습관 및 수면위생 지키기

4. 자기 전 가벼운 운동, 스트레칭, 맨손 체조, 다리 마사지.

5. 항도파민제제 (주로 소화제, 정신건강과약물 계열), 항히스타민제, 항우울제 등 증상악화 시키는 약 피하기

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1. 도파민 작용제

- 하지불안증후군을 치료하는 대표 약입니다. 감각 증상, 움직이고 싶은 충동 및 주기성사지운동증후군 치료에 효과가 우수하여 가장 먼저 처방하는 약입니다.

- 대표적으로 Pramipexole (대표약: 미라펙스), Ropinirole (대표약: 리큅) 을 주로 처방합니다.

- 증상이 주로 저녁에 나타나므로, 잠들기 1-2시간 전에 하루 1회 투여합니다. 낮에도 증상이 있는 경우에는 낮에 추가로 투여하기도 합니다.

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2. 벤조디아제핀계

- Clonazepam(리보트릴)을 주로 투여합니다. 불면증이 동반되는 경우 도파민작용제에 추가하여 투여합니다.

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3. 항경련제

- 주로 pregabalin (리리카), gabapentin (뉴론틴) 등의 약을 투여합니다. 감각증상, 수면장애 및 주기성사지운동증 치료에 효과가 있습니다. 특히, 통증성의 감각 증상 개선에 도움이 많이 됩니다.

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4. 철분제제

- 혈중 페리틴(저장된 철분)수치가 50~60ug/L 인 경우에는 철분제제를 투여하는 것이 좋습니다. 먹는 약으로는 증상 개선이 어렵다는 보고가 있습니다. 철분이 위장에서는 잘 흡수가 되지 않는 분들이 많아서입니다. 그래서 주사제 형태로 철분을 투여하는 것이 더 효과가 좋습니다. 다만, 알레르기 반응으로 인하여 혈압이 떨어지는 쇼크 (아나필락시스)가 발생할 수 있기때문에 주의가 필요합니다.

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이와같이 다양한 약제가 있어서 증상에 따라서 적절한 약, 용량을 선택하는 것이 중요합니다.

처음부터 고용량을 투여하지 않고, 낮은 용량으로 시작하여 증상 개선 정도 및 부작용 여부에 따라서 1-2주 간격으로 서서히 용량을 올리고, 약을 추가하게 됩니다.

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하지불안증후군은 진료시 치료가 잘 되는 편이라 환자들이 많이들 좋아하는 경험을 하고는 합니다.

특히 제대로 진단받지 못 하고 몇년씩 고생한 분들이 많기때문에 더욱 그러한 경향이 있습니다.

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다리에 불편한 통증이 있는데 잘 낫지 않는다면, 그리고 관련된 증상 (밤에 심해지고, 움직이면 좀 낫고, 가만히 있으면 심해지고)이 있다면 꼭 신경과전문의의 진찰을 받는 것을 추천드립니다.

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그럼 다음에도 유용한 정보와 함께 찾아 뵙겠습니다.

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감사합니다.