삼성스마트신경과

안녕하세요~!! 삼성스마트 신경과의원입니다~!!

오늘은 #H-reflex와 #F-wave 검사에 대해 알아보도록 하겠습니다.

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먼저 말초신경에 자극을 하면 그 신경이 지배하고 있는 근육이 수축하여 활동전위를 나타나게 되는데

여기서 얻어지는 근육활동 전위에는 #M파, #H파, #F파 등이 있습니다.

이 검사방법은 근육,신경, 척추 반사등의 기능을 다각적으로 검사하는 방법 입니다 .

자극은 전기자극을 사요하며 신경자극점의 피부 위 또는 피하에 위치한 신경가까이에서 자극 합니다.

상지에서는 #Median, #Ulnar, #Radial Nerve가 이용되고, 하지에서는 #Tibial, #Peroneal Nerve가 많이 사용됩니다.

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1. M파

- muscle의 의미, Magladery wave

- 자극점에서 #α 운동신경섬유 가 직접 자극을 받아 일어나는 반응

- 흥분이 원심성으로 전해져 신경 근육접합부의 종판을 지나 직접 지배근의 근섬유에서 유도되는 활동전위

- 잠복시간이 짧은 파

2. H파

- α 운동신경섬유와 동시에 구심성 감각신경으로 있는 근방추에서 기원한 구심성 group Ia섬유를 상행하여 전달되며 , 그 흥분은 척수 후근에서 다 시냅스성으로 척수전각세포에 전해지고, α 운동신경섬유로 전달되어 일어나는 근수축에 의한 파

- 잠복시간은 M파보다 훨씬김

- H파가 일어나는 경로를 척수반사회로라 함

검사방법

-전기자극을 처음에는 약하게 자극하닥 점점 강하게 올리면 처음 약한 자극에서는 역치가 낮은 grup Ia섬유가 흥분하고,

흥분은 구심성 으로 척수에 이르며 시간이 약 20~30msec의 H파가 나타남

자극의 전압이 서서히 강하게 올려가며 α 운동신경섬유의 역치에 이르면 M파의 진폭은 증대하지만 H파의 진폭은 차츰 감소

M파가 최대로 될 정도의 자극을 주면 H파는 소멸됨

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그래프설명

-약한 자극에서 우선 H파가 나타나고, 자극전압을 점차 강하게 하면 M파는 진폭이 증가하지만 H파는 어느 정도 증가한 후 감소하는 과정을 나타냄

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3. F파

- 말초신경을 전기적으로 자극하여 얻어지는 유발전위중 M파보다 잠복기가 길고 역치가 높음

- 운동신경이 자극되며 그 흥분은 자극점에서 원심성으로 전해져 M파를 나타내고 동시에 구심성으로도 흥분이 역행하여 천추전각세포에 도달함, 그 후 천수전각세포를 흥분시킬 정도로 흥분이 되지 않으면 파형이 생기지 않으나, 충분하다면 그 흥분은 운동신경섬유( α 운동신경섬유)를 따라 원심성으로 하향함으로써 근육에 도달하여 근육의 활동전위로부터 기록된 것이

F파임

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-따라서 F파는 H파와는 전혀 다른 기전에 의해 발생하는 것임

-잠복기는 20_30msec 정도로 H파의 잠복시간과 유사함

-F파는 근육부위의 운동신경전도속도를 측정하는데 유효함

-Superamaimal의 강한자극에 의해서 간신히 기록 할 수 있음

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임상적의의

- 신경전도검사는 신경병증의 감별진단에 이용됨

- #운동신경원질환, #신경근병증, #신경총병증, #교액성신경병증, #단발성_신경병증 및 #다발성_신경병증, #말초신경

의 손상 등의 진단에 응용됨

- Myelopathy(근육병증)에 합병된 말초신경 질환을 구별하는데 도움을 줌.